三叉神経痛とは？
三叉（さんさ）神経痛は、顔の感覚を脳に伝える「三叉神経」が脳幹近くで血管に圧迫され、片側の頬や顎などに電撃のような激しい痛みが走る疾患
どんな痛み？
三叉神経痛の痛みは、人間が感じる痛みの中でも最も痛い痛みと言われ、治療法のない時代には、これを苦にして自殺してしまう方もいたようです（自殺病という名でも知られていました）。 幸い、現在は有効な治療法がいくつか確立されています
私の痛み記録
2月7日
夕方ごろから
左半分だけがズキっと刺されたような激しい痛みが数分おきにくる（レベル5）
痛みは一瞬でそのとき以外は痛くないのだけど、痛みの一瞬がくると立っていられないくらい痛い
左側頭頂部あたり
今までも肩こりからの頭痛はたまにあるがそれとは違う頭痛がする
8日
朝と夜に鎮痛剤服薬
夜も何度か痛みで起きる（レベル8）
9日
痛みの回数、痛みレベルがどんどん増している気がする
左の歯、首、側頭部も痛い（レベル９）
10日 受診
頭痛外来している脳神経外科受診
頭部のMRI、脳神経のMRI
三叉神経の根元に、動脈や静脈が触れている
【三叉神経痛】と言われる
カルバマピゼン100ミリ（1日1回寝る前）
痛む時用の鎮痛剤ロキソニンと胃薬レバミピド錠
11日
薬が効いているのか痛みが消えては無いがマシになった（レベル2）
12日、13日
痛みの回数減ってきている
痛みに慣れてきたからかマシな気がする（レベル3）
14日
薬飲んでも昼には痛みが戻ってきた（レベル5）
15日、16日
薬の効果が感じられなくなってきた
夜に飲むから寝てる間はマシだけど朝にはもう痛い（レベル6）
17日
薬を飲み始める前と同じくらいに痛く感じる（レベル8）
首のこりがひどい、左側頭部や頬や歯も痛い
18日
再診。
薬が倍量に増える（200ミリ）
最大500ミリまで増やせる話や副作用もキツくなる話、手術の説明なども聞く。
先生に聞いたこと
Q、自然治癒はするのか
A、三叉神経痛は「完全に自然治癒する病気」ではない
ただし、自然に“おさまる期間（寛解）”はある
だけど根本が治ったわけではなく症状が落ち着いているだけ
Q。ストレスは関係あるのか
A、強いストレスがあると
・自律神経が乱れる
・痛みに過敏になる
・睡眠の質が落ちる
・食いしばり・歯のくいしばりが増える
結果として
「同じ状態でも痛みが出やすくなる」ことがあるそうで強いストレスが引き金になった可能性もある
Q、薬は一生飲まなきゃダメ？
A、 まず薬で痛みを止めて、落ち着いたら減らせるかを見る
Q、薬の副作用は？
A、三叉神経痛の薬は一般的な痛み止めより内臓（胃・腎臓）への負担は少ないが、肝臓と血液の副作用チェックは必要
Q、薬以外の治療法は？
A、
①神経を部分的にブロックする治療
神経の一部に熱や圧を加えて、痛みの伝達を止める方法です。
よく使われる方法は
• 高周波熱凝固
• バルーン圧迫
• グリセロール注入
【メリット】
効きは比較的はっきり
体への負担も軽め
【デメリット】
しびれが残る可能性が高い
再発することもある
②ガンマナイフ
放射線をピンポイントで三叉神経に当て痛みの信号を弱める方法
【メリット】
開頭しない
入院が短い（または日帰り）
体への負担が軽め
【デメリット】
効き始めるまで数週間〜数か月かかることがある
③ 血管の圧迫を取る手術（根本治療）
微小血管減圧術（MVD）
三叉神経に当たっている血管をそっとどけて、クッションをはさむ手術
原因そのもの（圧迫）を取るいちばん「根本治療」に近い方法
【メリット】
原因を直接取り除ける
しびれが残りにくい
薬が不要になる
効果が出るのが早い
【デメリット】
回頭手術になる（耳の後ろ5センチくらい）
合併症リスクがゼロでは無い
再発がゼロでは無い（10年で8％くらい）
Q、服薬から手術を変えるタイミング
A、
・薬を増やしても効かなくなってきた
・痛みで歯磨き、食事、会話が怖い
・痛みの波ではなくほぼ毎日出る
・薬でふらつき、眠気、仕事に支障がある
